Препараты железа

Железо является жизненно важным микроэлементом, входящим в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов.

Общее содержание железа у мужчин составляет примерно 50 мг/кг (3,5 г для среднестатистического мужчины с массой тела 70 кг) и 37 мг/кг у женщин.

Примерно 67% всего железа в организме содержится в гемоглобине в эритроцитах – важнейшем факторе, участвующем в транспорте кислорода.

Ежедневное потребление железа для мужчин в среднем составляет 12-20 мг/день, для женщин 8-15 мг/день. Только 10% от этого количества абсорбируется (1-2 мг/день) организмом при наличии адекватных запасов железа, при истощённых запасах железа или при усиленном эритропоэзе абсорбция усиливается до 20-30%.

Пероральные лекарственные препараты железа и биологически активные добавки железа могут

• содержать двухвалентное (ferrous iron, II) или трёхвалентное железо (ferric iron, III)
• различаться в количестве элементарного железа

• иметь различную биодоступность
• иметь разный химический состав (соль, хелатный комплекс)
• иметь формулу с немедленным высвобождением или депо-формулу с медленным высвобождением железа
• иметь гем форму железа или нет.

В зависимости от количества элементарного железа препарат может классифицироваться как лекарственное средство (для лечения и профилактики железодефицита и железодефицитных анемий) или как биологически активная добавка (для профилактики железодефицита и железодефицитных анемий).

СОЛИ ЖЕЛЕЗА

Железа глюконат (ferrous gluconate, II), железа сульфат (ferrous sulfate, II) и железа фумарат (ferrous fumarate, II) – наиболее часто используемые соли железа. Хорошая растворимость даёт хорошую абсорбцию в течение относительно короткого промежутка времени, что может быть сопряжено со значительными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как понос, запор, рвота, тошнота и боли в кишечнике.

Железа глюконат содержится в препаратах в жидкой форме, например, биологически активной добавке Blutsaft.

ЛИПОСОМАЛЬНОЕ ЖЕЛЕЗО

Представлено инновационной формулой, в которой железа III пирофосфат (ferric pyrophosphate) инкапсулирован внутри двойного фосфолипидного слоя в сочетании с эфирами сахарозы и жирных кислот. Данная технология препятствует высвобождению железа в желудке и даёт минимум побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт. Формула способствует значительной биодоступности железа и аккумуляции ферритина. Обладает хорошей переносимостью. Недостатком является высокая стоимость препарата.

Например, SiderAL forte, биологически активная добавка, содержащая железа III пирофосфат и витамин С. Фосфолипидный слой сформирован соевым лецитином, защищающим слизистую кишечника от прямого контакта с железом. Данная формула хорошо подходит для людей, имеющих побочные эффекты при употреблении широко используемых в качестве лекарств и биологически активных добавок солей железа. Содержит 30 мг железа (214,3%) и 70 мг витамина С (87,5%). Не содержит глютена. Капсула из коровьего желатина, при трудностях с проглатыванием капсулы её можно открыть и принять содержимое. Хранить вдали от прямых солнечных лучей и влаги.

ГЕМ-ЖЕЛЕЗО

Гем форма железа – это железо, связанное с гемоглобином, которое присутствует в продуктах животного происхождения (мясо, печень). Железо в продуктах растительного происхождения не имеет гем формы. Гем-железо  способствует усвоению железа, не имеющему гем форму, при совместном употреблении.

ХЕЛАТНОЕ ЖЕЛЕЗО II: железа бисглицинат (ferrous bisglycinate), железа глицин сульфат (ferrous glycine sulfate)

Первоначально хелатные комплексы создавались с целью увеличения биодоступности железа, но впоследствии было также установлено, что такая структура комплекса способствует меньшему количеству побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, когда комплекс не распадается в желудке или кишечнике, а транспортируется прямо в клетки, где и происходит высвобождение железа. Таким образом, железо в составе хелатных комплексов имеет высокую биодоступность и даёт меньшее количество побочных эффектов. Однако стоимость таких препаратов высока. На рынке Швеции, например, присутствуют Niferex и Hemofer.

Niferex: 100 мг железа

Лекарственное средство. Есть в виде капсул и капель. Содержит железа глицин сульфат комплекс. Используется для лечения и профилактики дефицита железа и железодефицитных анемий.

Hemofer 13,5 мг железа

Биологически активная добавка. Используется для профилактики дефицита железа и железодефицитных анемий. Содержит железа бисглицинат и гемоглобин (порошок, коровий, гем форма железа). Таблетки имеют форму, облегчающую проглатывание.

ДЕПО-ФОРМЫ ЖЕЛЕЗА

Депо-формы железа позволяют равномерное высвобождение небольших количеств железа в течение продолжительного времени, что снижает риск развития побочных эффектов. Например, на рынке Швеции есть лекарственное средство Duroferon, содержащее железа сульфат (ferrous sulfate, II).

Антациды, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, кальций, магний, яйца, молоко, кофе и чай значительно снижают абсорбцию железа. Поэтому должно пройти минимум 2 часа между приёмом железа и употреблением этих продуктов и напитков.

Препараты железа, в свою очередь, снижают эффективность тетрациклинов (необходимо выдерживать минимум 3 часа между приёмами этих средств) и тиреоидных препаратов (необходимо выдерживать минимум 2 часа между приёмами).

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта включают потемнение стула, диарею, запор, боли в животе, тошноту, рвоту и являются дозозависимыми.

Абсорбция препаратов железа происходит лучше на тощий желудок, но в случае наличия побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта следует принимать данные препараты после еды. Следует запивать полным стаканом воды (200-250 мл). Не жевать, не рассасывать т.к. есть риск изъязвления слизистой оболочки ротовой полости и изменение цвета зубной эмали.

Таблетки пролонгированного действия (депо) нельзя делить или измельчать (крошить).

После приёма препарата железа не следует сразу же ложиться, нужно подождать около 10 минут сидя или стоя прежде, чем лечь.

Витамин С значительно улучшает абсорбцию, поэтому многие препараты в составе формулы имеют витамин С. Также возможно совместное применение препаратов железа вместе с фруктами, богатыми витамином С, например, киви или апельсином.