Лечение боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, часто сопряжено с риском желудочных и кишечных кровотечений за счёт подавления синтеза простагландина, защищающего слизистую. Однако ибупрофен может также оказывать антимикробную активность, действуя как антибиотик, что может негативно сказываться как на состоянии нормальной кишечной флоры, так и иметь положительные аспекты при наружном применении.
Антибактериальная активность ибупрофена была установлена более 20 лет назад. Об этом свидетельствуют результаты как целевых исследований, так и данные, полученные косвенным образом. Например, перед проведением теста на микробиологическую чистоту лекарственного средства фармацевтическая индустрия проводит дополнительные анализы с целью обнаружения антибактериальной активности действующего вещества. Присутствие антибактериальной активности может препятствовать обнаружению живых микроорганизмов в испытуемом образце, что может давать ложноотрицательный результат теста на микробиологическую чистоту. Такого рода антимикробная активность не рассматривается в качестве побочного эффекта и не указывается в инструкции по медицинскому применению. Следует однако отметить, что тестируемые концентрации превышают концентрации, достигаемые в крови людей, принимающих ибупрофен в терапевтических дозах.
Тем не менее наличие такого факта может давать терапевтическое преимущество или вызывать риски в отдельных случаях. Например, потенциальное положительное действие возможно при местном применении и при лечении локализованных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей, из-за достижения у некоторых пациентов пороговых концентраций, необходимых для обеспечения антибактериального эффекта.
Дополнительные риски возникают при совместном применении с пробиотиками или в случае ректального применения. Например, исследование, изучавшее возможность совместного применения пробиотиков Lactobacillus casei и ибупрофена с целью выяснить профилактический и лечебный потенциал язвенных поражений слизистой желудка при лечении ибупрофеном, установило наличие ингибирования роста лактобактерий ибупрофеном. При ректальном применении следует ожидать схожий негативный эффект и на флору кишечника.
Дальнейшее проведение научных исследований и клинических испытаний даст возможность получить более детальные рекомендации по безопасному и эффективному применению ибупрофена.
Elvers KT, Wright SJ. Antibacterial activity of the anti-inflammatory compound ibuprofen. Lett Appl Microbiol. 1995 Feb;20(2):82-4. doi: 10.1111/j.1472-765x.1995.tb01291.x. PMID: 7765904.
Jiménez-Serna A, Hernández-Sánchez H. Effect of different antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs on the growth of Lactobacillus casei Shirota. Curr Microbiol. 2011 Mar;62(3):1028-33. doi: 10.1007/s00284-010-9819-7. Epub 2010 Nov 21. PMID: 21104082.
Obad J, Šušković J, Kos B. Antimicrobial activity of ibuprofen: new perspectives on an “Old” non-antibiotic drug. Eur J Pharm Sci. 2015 Apr 25;71:93-8. doi: 10.1016/j.ejps.2015.02.011. Epub 2015 Feb 20. PMID: 25708941.