Патологическое выпадение волос (алопеция), приводящее к частичному или полному исчезновению волос в определённых областях головы, является распространённой проблемой. Наиболее часто встречающаяся – андрогенная алопеция, имеющая генетический и гормонозависимый характер. Чаще всего андрогенной алопецией страдают мужчины, хотя у женщин она тоже встречается (10% женщин в пременопаузе, и у 30% женщин старше 70 лет). Начальные признаки андрогенной алопеции могут появиться в любое время начиная с периода полового созревания и в среднем появляются в возрастной период между 20-25 годами. К 50-летнему возрасту приблизительно половина мужчин будут иметь проявления андрогенной алопеции в той или иной степени.
Другой, менее распространённый вид алопеции – очаговая алопеция, которая проявляется в виде округлых очагов облысения. Чаще всего очаги появляются на волосистой части головы или в области бороды, и реже – в области бровей и ресниц.
Андрогенная алопеция частично поддаётся лечению, чего нельзя сказать об очаговой алопеции. Миноксидил является лекарственным средством для местного применения для лечения андрогенной алопеции как у мужчин, так и у женщин. Ещё одно лекарство, финастерид, принимаемое внутрь, может использоваться для лечения андрогенной алопеции у мужчин. В настоящее время отсутствуют качественные данные, доказывающие преимущество финастерида по сравнению с миноксидилом.
Если область поредения волос не превышает 10 см в диаметре и процесс облысения по андрогенному типу начался менее 10 лет назад, то использование миноксидила может дать результат.
Миноксидил выпускается в виде 2 % и 5 % мусса/пены или раствора для местного применения. Способность миноксидила стимулировать рост волос была замечена при проведении клинических испытаний препаратов для лечения гипертонии: миноксидил при приёме внутрь вызывал рост волос у участников. Местное лечение миноксидилом может быть успешным если начинать его использование при первых признаках развивающейся андрогенной алопеции. Лучше всего лечению миноксидилом поддаются случаи алопеции у мужчин с облысением или поредением волос на макушке головы, а у женщин в случае поредения волос на всей поверхности головы.
Миноксидил форте (5%) не одобрен для применения у женщин в связи с тем, что при клинических испытаниях не было выявлено существенной разницы между эффективностью препаратов, содержащих 2% и 5% миноксидила.
Очень важно понимать, что для успешного лечения требуется продолжительное время. Появление новых волос отмечается через 4 месяца регулярного применения. Снижение интенсивности выпадения волос отмечается через 4-6 недель регулярного использования. В начале лечения волосы будут мягкими, как пушковые волосы, но со временем они окрепнут и примут привычный вид нормальных волос.
Результаты клинических испытаний указывают на то, что миноксидил существенно не поможет большинству людей с проблемой облысения по андрогенному типу. Только у трети людей будет отмечаться рост нормальных (не пушковых) волос, ещё у одной трети будет отмечаться появление пушковых волос, и у оставшейся трети не будет отмечаться никаких изменений в связи с лечением.
Миноксидил для наружного применения необходимо наносить дважды в день на сухую кожу головы, где отмечается поредение волосяного покрова, и нежно втирать в кожу. Средство должно высохнуть самостоятельно, нельзя мыть голову как минимум в течение часа после нанесения.
Несмотря на то, что миноксидил является средством для наружного применения, возможна его системная абсорбция (~1,5%). В связи с этим существует теоретическая вероятность гипотензивного эффекта, что на практике маловероятно. Способность миноксидила вызывать рефлекторное учащение сердечных сокращений также известна. Поэтому людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в первую очередь надо проконсультироваться с врачом до начала применения миноксидила. Не использовать при беременности, выпадении волос, ассоциированным с беременностью, и очаговой алопеции.
Миноксидил следует применять длительно для поддержания эффекта; через 6-12 месяцев после прекращения лечения (а то и раньше согласно некоторым источникам) произойдёт выпадение выросших волос в проблемной зоне.
В случае отсутствия улучшения после года применения лечение следует прекратить.
- У людей, отмечающих улучшение, максимальное количество волос отмечается после года применения. Тем не менее, длительные исследования свидетельствуют в пользу того, что к 30 месяцам постоянного применения количество волос в проблемной зоне снижается (хотя их число и больше исходного) и диаметр проблемной зоны возвращается к своим первоначальным размерам.
- У некоторых людей может изменяться цвет и/или текстура волос при лечении миноксидилом.
- Может отмечаться временное усиление выпадения волос в течение первых 2-6 недель лечения миноксидилом.
Использованная литература:
Blenkinsopp, A., Duerden, M., Blenkinsopp, J. (2018). Symptoms in the Pharmacy (8th ed.). Wiley Blackwell.
Rutter, P. (2021). Community Pharmacy. Symptoms, diagnosis and treatment (5th ed.). Elsevier.